一半确诊者无症状,冰岛的检测效果通知我们什么

本文来自微信公众号:世定义(ID:globusnews),作者:Study Iceland,题图来自:视觉中国

在某个已下架的游戏中,冰岛与旁边的格陵兰岛都是“人类之光”般的存在:孤悬外洋,地广人稀,交通不便,气温较低,人们的社交间隔远,人口运动少,极为不利于病毒流传。攻下冰岛,在游戏里几乎是消灭天下的代名词。

与游戏剧情差别的是,在2020年囊括环球的新冠疫情里,与世隔绝的冰岛并没能置身事外——第一例病患确诊于2月28日,停止4月2日,全国确诊病例数已破千,到达1220例,殒命2例。斟酌到冰岛全国唯一36.4万人口,其确诊病例数占总人口的比例已凌驾了西班牙、意大利等一切现在疫情严峻国度,位居环球第六(第一名是人口少到这一比例已缺少参考意义的梵蒂冈)

冰岛陷落了吗?也许,除了“零感染”,“人类之光”也可以有另一种杀青体式格局。

追踪与普测

与大多数国度差别的是,冰岛在日新增病例还停留在个位数的时刻就提出,为掌握疫情散布斟酌,不能满足于简朴的盛行病学观察。

3月9日,冰岛最好的私营生物公司deCODE Genetics 宣告将向一切公众开放预定新冠病毒筛检,不管被测对象是不是有病症,也不管是不是有疫区游览史和确诊病例打仗史。阅历了几天的议论后,deCODE公司在15日开放面向一切人的免费筛检,当天就有快要一千人报名列入并被筛检,包含冰岛总统伉俪。

一半确诊者无症状,冰岛的检测效果通知我们什么

3月15日接收检测的冰岛第一夫人Eliza Reid / 收集

冰岛随后进入了由冰岛国立大学病院(NUHI)操纵、针对有病症患者和有打仗史的疑似人群的一般检测,和由deCODE Genetics操纵的针对悉数公民的大范围检测“左右开弓”的状况。只管半途受制于拭子供给问题,deCODE Genetics的检测一度中断,但不久后供给问题取得处理,大范围检测重又入手下手。

停止4月1日,冰岛总测试人数已凌驾19500人,两种测试体式格局各占约50%,总测试人数靠近总人口的5%,已远远高于环球任何国度。依据冰岛政府宣布的相干数据,在现在已做完的一切测试当中,54%的确诊病例在取得确诊时已处于断绝状况,这意味着,尚有高达46%的人在取得筛查效果前仍在自在运动。

一半确诊者无症状,冰岛的检测效果通知我们什么

 冰岛检丈量示意图,蓝色为冰岛国立大学病院操纵,橘色为deCODE Genetics操纵 / covid.is/data网页截图

与此同时,约50%的人在接收测试并取得阳性效果时未表现出任何病症,也就是一般所说的“无病症感染者”,只管大夫并不消除个中的一部分还大概会在以后涌现相干病症。这一比例与意大利最初执行周全排查政策时取得的比例近似,但远高于美国等国度现在关于无病症感染者比例的预计。

固然,deCODE Genetics操纵的大范围检测的阳性检出率比冰岛国立大学病院经由过程感染溯源和病症筛查找到的测试对象低很多,直至现在,1220位确诊患者中只要84人由deCODE Genetics检出,检出率约为0.86%,但从逐日数据来看,从自愿报名人群中检出阳性的比例并未表现出明显的增减趋向。

一半确诊者无症状,冰岛的检测效果通知我们什么

两种测试途径各自的检出量 / covid.is/data网页截图

这意味着在未接收检测的人群当中,大概仍有近1%的人存在感染。

关于一种正在环球范围内构成大盛行的盛行症,冰岛以其孤悬外洋、人口运动低、输入病例基础可控等上风前提,为环球一切国度的疫情防控做出了一个掌握模子。另一方面,deCODE Genetics尚有其他方面的庞大上风——这家生物公司的创始人斯特凡森博士在近期的采访当中泄漏,他的公司已追溯了冰岛一切已检出病毒的地舆劈头,与此同时,该公司原本就掌握着冰岛近半人口的医疗和基因型数据,这使得研讨存在差别突变的病毒在感染中表现出差别病症的缘由成为大概。

另一个好消息是在冰岛“没法追溯劈头”的感染者比例已明显削减,3月23日针对400余个病例的溯源剖析中,感染源不明的病例占比高达33.2%,但到4月1日,在悉数1220位确诊患者中,301工资外洋输入病例,803工资国内社区感染而至,感染源不明者共116人,比例已降至9.5%。

不封城,但监视断绝

直到现在,冰岛并未履行大多数欧洲国度的“封国”、“封城”步伐,除了宣告中学和大学停课三周,制止20人以上聚会会议、以及一切须要近间隔打仗的企业临时封闭以外,没有出台更多的禁令。

政府官员对此诠释说,现在并没有执行更严厉步伐的设计,因为斟酌到大范围测试和广泛追踪的实行,没有执行封闭都市政策的必要性。deCODE Genetics创始人斯特凡森对此一样示意乐观,他以为,病毒散布在冰岛已“取得相对掌握”。直到现在,冰岛的小学和幼儿园都还在一般上课,只是依据状况执行门生分组轨制,错时上下学轨制等防疫行动,这是为了保证在一线的事情人员不会忧心单独在家的后代。

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deCODE Genetics在雷克雅未克的办公所在 / 收集

冰岛政府也催促各个企业, 单元实行更严厉的疫情应对步伐, 增强防护与消毒,而且采用换班步伐, 削减打仗人群以防止大范围感染,但在较为严厉的出入境管控之余,入境冰岛的旅客并未被请求断绝,因为他们被以为“与本地人的打仗很有限”。

这类“宽松”立场的由来,除了与其他国度相似的经济要素斟酌,尚有大范围检测、患者辨认和追踪等等一系列远较其他欧洲国度严厉的管控步伐:在冰岛,有相干打仗史的人群从一入手下手就被请求严厉断绝,3月25日,冰岛官方还宣告行将推出一款追踪公民萍踪的手机APP,这将使得政府可以追踪确诊病患而且定位密切打仗者。相似的APP在韩国和新加坡已被用于掌握疫情,但是在西方国度照样第一次。

如许的掌握和追踪步伐并不是没有争议,萍踪追踪APP仍须要取得冰岛数据庇护部门的允许,与此同时,deCODE Genetics针对一般人群的筛查一样面临着数据庇护部门和科学品德委员会的压力,但问题终究经由过程变通体式格局取得了处理:筛查事情被认定为临床步伐,而非科学研讨运动。

一半确诊者无症状,冰岛的检测效果通知我们什么

 冰岛大学团结冰岛卫生局及国度病院做出的疫情生长趋向模子 / 冰岛大学

更主要的照样冰岛没有放松小心:冰岛卫生局在一份声明中提醒,现在的大范围筛查仍以自愿报名为前提,这意味着并不是严厉意义上的广泛测试,而更有大概吸收那些更关注疫情生长的公民,但现在真正的随机筛查设计已启动,将来还设计展开针对抗体的血清测试。deCODE Genetics则设计最少测试50000人。

直到现在,冰岛各界依旧认可有未知变数存在:冰岛大学3月31日宣布的一份报告称,以现在的检测范围,确诊人群中的岁数散布较此前展望已发作少量转变——老年人变得更多。假如患者群体中的老年人比例上升,医疗体系无疑将面临比此前展望中更大的压力。另一方面,因为冰岛人口较少,且检测样本量依旧有限,体系自身的稳固也仍存在不确定性。

参照组

以现在环球疫情生长情势而言,冰岛固然不能被视为热门区域:直到发稿,冰岛因新冠感染而入院治疗的患者仅41人,重症监护12人,尚有982人处于轻症居家断绝状况。另一方面,冰岛只是一个三十多万人口的小国,又坐拥诸多限定病毒流传的天然上风,不管是其大范围检测步伐,照样疫情应对计划,在环球绝大多数国度都难以复制。

但冰岛的测试效果最少为环球其他国度供应了一些主要信息,比方明显高于其他国度预计的无病症感染者比例,比方与意大利等国度重症状况截然相反的感染性别比例(女性略多于男性),以及在现在认知没法追溯到感染源的状况下,悉数人口中现实感染者的比例。

瑞典国度卫生局专家已认可本国的感染率必定高于冰岛。而在其他已迸发疫情的热门区域,人群中的现实感染率只会更高,掌握疫情散布也会更难。面临环球散布的疫情,本日的冰岛也许已难以成为解药,但在估测“隐形感染者”和评价防疫步伐有效性方面,仍算得上一个牢靠的“参照组”。

本文来自微信公众号:世定义(ID:globusnews),作者:Study Iceland

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